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2017年国际儿童癌病日:带你走近白血病儿童的世界

2017年2月15日是第4个国际儿童癌病日,每年世界上共有超过25万名儿童被诊断为癌症,其中白血病高居儿童癌症发病率首位,中国每年新增的3到4万名儿童恶性肿瘤患者,其中1/3为白血病,儿童白血病在所有儿童恶性肿瘤中发病率最高,调查显示我国15岁以下儿童白血病的发病率为3/10万-4/10万,约占该年龄时期所有恶性肿瘤的35%,儿童白血病在任何年龄均可发病,但以学龄前期和学龄期儿童多见,男性发病率高于女性,国内外一些资料表明,白血病的发生率有逐年增多的趋势。

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一.什么是白血病

白血病(Leukemia)是造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并抑制正常造血,广泛可浸润人体内肝脾、淋巴结等各种脏器,表现为贫血、出血、感染和浸润等临床症状和体征。

二.白血病的发病原因

白血病的发病原因至今仍不完全清楚,部分病人可能与下列因素有关:

1.遗传因素

某些先天性疾病易并发白血病,如先天性愚型、Bloom综合征、Fanconi贫血、Ataxia telangiectasis约10%~50%可并发急性白血病。同卵孪生儿中的一个如发生白血病,另一个发生白血病的可能性为1/4。

2.电离辐射因素

1945年日本广岛、长崎两地原子弹爆炸后接触射线的幸存者白血病发生率高于其他地区5倍。无论是全身或局部大剂量照射均可增加发生白血病的危险性,其潜伏期为2~16年,尤其是照射后5~10年是最危险时期,与照射剂量有关,与年龄无关。母亲接受放射治疗和小儿在宫内时接受X线诊断可能对胎儿有一定影响。有报告儿童白血病的病因可直接追溯父亲受辐射影响,据认为父亲的泌尿生殖器官和精子受到辐射的损害,有可能导致下一代的癌变。 

3.化学因素

已知一些化学致癌物质能引起肿瘤,如苯及其衍生物。药物中有环磷酰胺、氯霉素、保泰松等可增加并发白血病的危险性。现有数篇报告乙双吗啉引致继发白血病。此外有些农药、亚硝胺类、砷剂、含铅的油漆、焊料等对成年男性的精子有影响,并可遗传给下代。有报告父亲吸烟的孩子比双亲均不吸烟的孩子患白血病、淋巴瘤等的危险性高20%。

4.病毒因素

病毒对某些动物的致癌作用及致白血病作用已得到证实。在人类已证实,成人T细胞白血病病毒(HTLV)可引起成人T淋巴细胞白血病。在小儿白血病尚未证实有特异病毒感染所致。已知儿童Burkitt淋巴瘤与EB病毒感染有关。

总之,白血病的造血干细胞紊乱病因是多因素的,有外因有内因,内外因相互作用。外因有理化、病毒等,内因有染色体改变、DNA修复异常、免疫功能失衡等。尽管在先天性综合征中白血病发生率增高,但多数白血病可能是后天获得性的。有关白血病的确切病因,人们还在不断努力探索研究中。

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三:白血病早期有什么症状      

1.发热:这是儿童白血病最常见的首发症状,由于正常白细胞尤其是成熟的粒细胞缺乏,机体的正常防御机能障碍,而引起感染可致发热。

2.出血:约有半数以上的患儿伴有不同程度的出血,主要表现为鼻黏膜、口腔、齿龈及皮肤出血,严重者内脏、颅内出血,也往往是造成患儿死亡的原因。

3.贫血:为最常见的早发症状,并进行性加重,患儿面色、皮肤黏膜苍白,软弱无力,食欲低下。

4.肝、脾、淋巴结增大:急性淋巴细胞性白血病,肝、脾、淋巴结肿大较为显著,慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。

5.骨关节疼痛及骨骼病变,常见于小儿急性白血病,并可为首发症状。

6. 白血病细胞浸润中枢神经系统可发生脑膜白血病,患儿出现头痛、恶心、呕吐,甚至惊厥、昏迷。

7.血化验检查数据的异常改变,大多数患儿有白细胞增多,几万到几十万,骨髓白细胞呈显著增生,可达95%以上。

四:如何预防      

1. 避免接触有害因素,孕妇和小儿均应避免接触有害化学物质、电离辐射等引起白血病的因素,接触毒物或放射性物质时,应加强各种防护措施;避免环境污染,尤其是室内环境污染;注意合理用药,慎用细胞毒药物等。 

2. 大力开展防治各种感染性疾病,尤其是病毒感染性疾病。做好预防接种。 

3. 做好优生工作,防止某些先天性疾病,如21-三体、范可尼贫血等。加强体育锻炼,注意饮食卫生,保持心情舒畅,劳逸结合,增强机体抵抗力。

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在过去的30年中,随着诊断、分型水平的提高和治疗方案的改进,其无病生存及治愈率有了很大的提高,国内各家医院紧跟国际进展,不断完善、优化治疗方案,取得了很好的治疗效果,急性淋巴细胞性白血病的长期无事件生存率可达70%-80%,接近国际先进水平。白血病并不可怕,希望通过医生和家属的共同努力,每一个白血病的宝宝都可以健康的成长。


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