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H7N9,你想知道的都在这里

近日,我省新增2例人感染H7N9流感病例。自2016年12月以来,我国报告H7N9流感病例数与去年同期相比有明显增加。目前,我国正处在各类流感的流行季节,春冬季也是H7N9等人感染禽流感疫情的高发季节。本文综合《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1版)》及相关报道,为您全面解读H7N9,有效预防H7N9胜过盲目恐慌。

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1.什么是H7N9?

从病原学角度出发,流感病毒属于正粘病毒科,病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80~120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为18个H亚型(H1~H18)和11个N亚型(N1~N11)。

禽流感病毒属于甲型流感病毒属,除了感染禽类外,还可以感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等,近年来主要为H7N9禽流感病毒。

特点:

(1)H7N9禽流感病毒对禽类的致病力较H5N1弱,在禽类间易于传播且难以发现,增加了人感染的机会。

(2)禽流感病毒普遍对热敏感,加热至65℃ 30分钟或100℃ 2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强,在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

 

2.H7N9的传染源都有哪些?

H7N9的传染源为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前,大部分为散发病例,有数起家庭聚集性发病,尚无持续人际间传播的证据。

3.H7N9的潜伏期是几天?

潜伏期多为7天以内,也可长至10天。

4.H7N9的传播途径都有哪些?

流行病学调查提示,H7N9可通过呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的环境(如活禽市场)感染。

5.H7N9的高危人群有哪些?

在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者,特别是中老年人。

6.H7N9病毒感染的主要症状有哪些?

患者的临床表现为流感症状,常出现发热、咳嗽、咳痰,可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咳血痰,常快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等,甚至死亡。

7.如何检测并确诊H7N9?

(1)影像学表现:以双肺多发磨玻璃影及实变影为主要表现,可合并少量胸腔积液。早期表现为磨玻璃影,可伴有实变;后病情迅速进展,磨玻璃影及实变范围增大;病变进一步累及双肺多叶段,恢复期可见网格影及肺组织牵拉变形等表现。

(2)病原学检查:PCR检测是临床确诊H7N9病例最常用方法,可作为确诊标准,即采集呼吸道标本(如鼻咽分泌物、痰、气道吸出物、支气管肺泡灌洗液)送检,下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。标本留取后应及时送检。

(3)疑似病例诊断:有上述临床表现,并发病前10天内,有接触禽类及其分泌物、排泄物,或者到过活禽市场,或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。

(4)确诊病例诊断:有上述临床表现并且病原学检测为阳性。

8.如何治疗H7N9禽流感?

(1)隔离治疗:对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。感染H7N9禽流感住院患者,间隔24小时病毒核酸检测2次阴性可解除隔离。

(2)对症治疗:根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。  

(3)抗病毒治疗:对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物。

(4)加强支持治疗,维持内环境稳定,防治继发感染。

(5)中医药辨证论治。

(6)对重症病例患者采取抗病毒、抗休克、纠正低氧血症、防治多器官衰竭和继发感染、维持水电解质平衡等综合措施。对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持,发生其他并发症的患者应积极采取相应治疗。

9.有H7N9流感病毒的疫苗吗?

目前尚无预防人类H7N9流感病毒的疫苗上市。

10.日常生活中如何预防感染H7N9流感?

(1)在日常生活中尽量避免直接接触活禽类,尤其是病(死)禽,若曾接触,须尽快用肥皂及水洗手。

(2)不要购买活禽自行宰杀,不接触、不食用病(死)禽肉,不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽及其产品。 

(3)生禽和鸡蛋等一定要烧熟煮透;食品加工、使用过程中,一定要做到生熟分开,避免交叉感染,在处理加工生禽肉和蛋类后要彻底洗手。

(4)与家禽密切接触的工作人员,包括从事养殖、分拣、运送、销售、宰杀、免疫接种工作和病、死禽处理等的人员,以及对有关场所进行终末消毒的专业人员都要进行个人防护。

(5)如果出现发热、咳嗽、头痛等流感症状,要及时就诊,早检早治。

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