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失眠的原因

                               
    众所周知,睡眠是人体的一种主动过程,可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,是国际社会公认的三项健康标准。人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过,它是机体复原、整合、巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。进入21世纪以来,人类社会快速发展,变得信息化、社会高速运转、人们生活水平提高,但也同时造成了许多健康问题。由于生活节奏加快、生活压力增大、环境因素等一系列问题导致失眠的发病更加普遍。
    据世界卫生组织调查,27%的人有睡眠问题。为唤起全民对睡眠重要性的认识,国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动——将每年的3月21日,设定为“世界睡眠日”。在中国,据估计,成年人失眠的发病率高达38.2%,高于世界平均水平,因此我国在2003年将“世界睡眠日”引入中国。
  1 何谓失眠呢?
  国际疾病分类第十版(ICD-10)给失眠的定义有入睡困难,持续睡眠障碍或睡眠后没有恢复感,每周3次并持续至少1个月。导致明显的不适或影响了日常生活,非神经系统疾病、使用精神药物或其它药物等因素引起的睡眠障碍。通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足,并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床常见的失眠形式有:(1)睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30分钟;(2)睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≧2次或凌晨早醒;(3)睡眠质量下降:睡眠浅、多梦;(4)总睡眠时间缩短:通常少于6小时;(5)日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。可以从病程长短、严重程度、失眠发生时间、临床表现、 失眠的原因等对其分类,因分类角度不同,其类别也不同。
  2  失眠的原因
  2.1 心理因素
    2.1.1 当代社会竞争激烈,主观愿望与客观现实的冲突,人际关系的纠葛,家庭成员间问题的纷争造成精神压力过大,过分紧张,是失眠最常见的原因。生活、工作中的各种矛盾和挫折使人思虑重重,易造成焦虑、抑郁、紧张、兴奋、激动、愤怒等情绪变化。这些变化会引起生理反应,导致神经系统的功能异常,造成大脑功能障碍,从而引起失眠。
  2.1.2  怕失眠的心理。很多失眠患者,上床就担心睡不着,或是尽力去让自己尽快入睡,结果适得其反,总是睡不着。其实这些人已经患上了“失眠期待性焦虑症”。“怕失眠、想入睡”本意是想睡,但这种思想本身就是脑细胞的兴奋过程。因此越怕失眠、越想入睡,脑细胞就越是兴奋,所以就更加失眠。而正常人的睡眠是到了睡觉的时候,脱衣上床,平静自然的躺着,没有强迫自己入睡的要求,更没有怕睡不着的顾虑,很自然就不知不觉地睡着了。
  2.1.3  做梦有害心理。每个人正常情况每晚要做4-5回梦,不管醒时能否记起,说不做梦是夸张的,也是不现实的。做梦不仅是一种普遍正常的心理现象,而且是大脑的工作方式,可使脑细胞达到自我完善,防止休眠脑细胞衰退的功能,对人体有益而无害。而有些患者盲目地认为梦对人体有害或多梦就是失眠,因此在睡觉时总担心入睡后会做梦,从而产生焦虑、担心情绪,导致睡眠不深、易醒,严重影响睡眠质量。
  2.1.3 期待心理。有的人对睡眠的期望过高,认为睡得好,身体就百病不侵,睡得不好,身体易出各种毛病。这种对睡眠的过分迷信,增加了睡眠的压力,容易引起失眠。
  2.2  生理因素
  2.2.1  饥饿、过饱、疲劳、神经系统过度兴奋均可影响入睡。
  2.2.2  失眠与年龄、性别、职业有密切的关系。年龄越大,失眠发生率越高。老年人入睡时间往往较长,加上夜尿多,睡眠浅、易醒等原因,因此老年人失眠的发生率比年轻人高很多。成年女性因月经期或更年期综合征等因素,使女性失眠的发生率高于男性。月经来潮前,特别是月经期间,会产生睡眠障碍。更年期时会导致情绪和身体发生变化,易伴发焦虑症或忧郁症,因而失眠很常见。那些从事应酬交际较多的职业,工作环境经常转变,工作非常忙碌、压力大的职业,他们或许因工作需要生活不规律,晚睡或少睡,娱乐过度,久而久之就导致睡眠节律紊乱,较容易引起失眠。例如中国的医生们睡眠障碍的患病率高达一半以上。
   2.3  环境因素
   2.3.1 环境的改变会引起人生理上的反应,如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化,可使睡眠质量下降。如有些人只习惯于在固定的环境中睡眠,离开某个特定地点、方位便睡不着,出差时卧室的环境、地点的变化也自然会影响睡眠。
  2.3.2 此外,居住环境嘈杂、住房拥挤、卧具不舒适、空气污染等也会引起失眠。强光的刺激、噪声、气温的过高或过低、以及蚊虫、老鼠、跳骚等的侵扰,同样会影响睡眠。绝大多数人需要在黑暗的环境中入睡,且要有安静的环境。一般温度在28℃以上或4℃一下就会影响睡眠。在很低的温度时,即使增加被褥也会影响睡眠。
  2.4  精神疾病因素
  精神疾病,尤其是各种神经症和精神病可引起失眠。如神经衰弱、癔症、焦虑症、恐惧症、抑郁症、强迫症、躁狂症、精神分裂症及某些人格障碍等。如抑郁障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2-3小时,早醒后不能再入睡,或者入睡困难,辗转反侧,即使睡着了也觉睡眠不深;躁狂症患者因昼夜兴奋不安而睡眠减少或不眠;焦虑症患者也因精神过度紧张,神经兴奋性增高导致入睡困难、睡得不深等。
  2.5  躯体疾病
  任何躯体的不适均可导致失眠,失眠与很多疾病有关,或者说不少疾病会引起失眠。失眠往往是一种表象,其背后隐藏着其它疾病。如甲亢、绝经期综合征、糖尿病肺源性心脏病、过敏性疾病、中枢神经系统疾病、高血压病、膀胱炎、冠心病、营养不良、糖尿病等。
  2.6  药物或其它因素
  2.6.1 药物是引起失眠的另一祸首,有些失眠纯粹是由药物引起的,即药源性失眠。能引起失眠的药物常见的有平喘药、安定药、利尿药、强心药、降压药、对胃有刺激的药以及中枢兴奋药等。另外,长期服用安眠药,一旦戒断会有戒断症状。另外吸毒、注射兴奋剂等也可导致失眠。偶尔饮酒可能有帮助睡眠的作用,但若长期饮酒,就像吃安眠药一样上瘾,久而久之将影响正常睡眠。所以对待失眠,应谨慎仔细地使用如安定类的助眠药物。
  2.6.2 其它因素,如行为习惯、性格特点、遗传易感性、某些特定的社会环境也与睡眠有关。睡前喜欢饮茶、喝咖啡、吸烟的人更易失眠;平时生活不规律、过度的夜生活、熬夜工作,因没有规律的睡眠习惯,很可能会有睡眠障碍;用脑过度、思虑过重的人,比那些体力劳动者更易失眠。
  综上所述,失眠的原因很多,不同的人,失眠原因有所不同,失眠原因可能不止一种,而是各种因素综合作用的结果。因此,针对失眠患者,要先查清原因,综合各方面可能的因素,对因防病、治病,才能达到很好的治疗效果。


中国医科大学附属第一医院心理科  张婵

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